Virtuality 2006

  

Competizione Internazionale riservata agli Studenti per il Miglior Cortometraggio Digitale realizzato mediante Effetti Speciali e/o Animazione 3D

  

SCHEDA DI ISCRIZIONE

 

Riguardo gli Autori/Studenti

 

Nome e Cognome:

 

Telefono:

 

Cellulare:

 

E-mail:

 

 

 

 

Indirizzo:

 

C.A.P.:

 

Città:

 

Stato/Provincia:

 

Nazione:

 

Informazioni riguardo l’Insegnante

 

Nome dell’Insegnante:

 

Telefono:

 

Cellulare:

 

E-mail:

 

 

 

 

Indirizzo:

 

C.A.P.:

 

Città:

 

Stato/Provincia:

 

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Informazioni sulla Scuola

 

Nome della Scuola:

 

Telefono:

 

Cellulare:

 

E-mail

 

Dipartimento:

 

 

 

Indirizzo:

 

C.A.P.:

 

Città:

 

Stato/Provincia:

 

Nazione:

 

Classe

 

__ Scuola Elementare  o Scuola Media Inferiore e Superiore     

__ Università (inclusi corsi post laurea)

 

Breve presentazione personale (5 righe max.)

 

 

 

 

 

 


 

Nomi dei direttori di progetto o dell'insegnante principale:

 

 

 

 

Dati realtivi all’opera:

 

Titolo:                                                                   

 

Durata  :                                                            Anno di produzione:

 

Formato:                                                            Nazionalità:

 

 

Breve descrizione dell’opera (5 righe max.)

 

 

 

 

 

 

 

Accettazione completa ed incondizionata del regolamento

si □              no

Autorizzazione al trattamento dei dati personali ai sensi della legge n. 675/96

si □              no

Dichiaro/gli studenti dichiarano di essere l’autore/gli autori o il titolare/i titolari di tutti i diritti di sfruttamento patrimoniale dell’opera

si □              no

Firma dello studente

 

 

 

Data

Firma dell’insegnante

 

 

 

Data

Allegare una fotocopia leggibile e fermata della carta di identità o del passaporto