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Competizione Internazionale riservata agli Studenti per il Miglior Cortometraggio Digitale realizzato mediante Effetti Speciali e/o Animazione 3D
SCHEDA DI ISCRIZIONE
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Riguardo gli Autori/Studenti
Nome e Cognome:
Telefono:
Cellulare:
E-mail:
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Indirizzo:
C.A.P.:
Città:
Stato/Provincia:
Nazione:
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Informazioni riguardo l’Insegnante
Nome dell’Insegnante:
Telefono:
Cellulare:
E-mail:
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Indirizzo:
C.A.P.:
Città:
Stato/Provincia:
Nazione:
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Informazioni sulla Scuola
Nome della Scuola:
Telefono:
Cellulare:
Dipartimento:
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Indirizzo:
C.A.P.:
Città:
Stato/Provincia:
Nazione:
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Classe
__ Scuola Elementare o Scuola Media Inferiore e Superiore __ Università (inclusi corsi post laurea)
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Breve presentazione personale (5 righe max.)
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Nomi dei direttori di progetto o dell'insegnante principale:
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Dati realtivi all’opera:
Titolo:
Durata : Anno di produzione:
Formato: Nazionalità:
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Breve descrizione dell’opera (5 righe max.)
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Accettazione completa ed incondizionata del regolamento |
si □ no □ |
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Autorizzazione al trattamento dei dati personali ai sensi della legge n. 675/96 |
si □ no □ |
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Dichiaro/gli studenti dichiarano di essere l’autore/gli autori o il titolare/i titolari di tutti i diritti di sfruttamento patrimoniale dell’opera |
si □ no □ |
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Firma dello studente
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Data |
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Firma dell’insegnante
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Data |
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Allegare una fotocopia leggibile e fermata della carta di identità o del passaporto
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